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Punti tipografici (corpo tipografico):

Unità usata in campo tipografico e nel word processing per specificare la dimensione di un carattere. Un punto tipografico equivale ad 1/72 di pollice (circa 0,353 mm). Il testo di un giornale è in genere stampato con un carattere di 8 punti (2,82 mm) (dimensione della matrice entro cui le lettere sono costruite) altezza-x, o occhio medio (equivale all’altezza di quelle lettere tutte uguali (x, e, m, n, ecc), che non hanno prolungamenti verso l’alto o il basso (la metà del corpo tipografico).

Notazione M:

L’unità M indica la distanza in metri alla quale l’altezza-x della lettera sottende 5’. Ad esempio una lettera di 1M sottende 5’ alla distanza di 1 metro. L’unità M equivale quindi al denominatore della frazione di Snellen. Ad esempio, quando si misura a 40 cm, se il più piccolo carattere che può essere letto è 0,5 M, allora AV = 0,40 / 0,50 ossia 8/10.

Notazione N:

Notazione proposta per cercare di standardizzare i test per vicino (Law, 1951). Carattere standard Times New Roman, grandezza specificata dal punto tipografico. Distanza standard di 35 cm. Si registra il carattere più piccolo letto ad una certa distanza; ad esempio N4 a 35 cm

Frazione di Snellen Equivalente:

Esprime in frazione di Snellen (quindi da lontano) l’acuità visiva misurata da vicino (quindi equivalente da un punto di vista dell’angolo sotteso). Il testo di un giornale (corpo 8; altezza-x di 1,41 mm) ad una distanza di 40 cm ha un valore Snellen equivalente di 6/15.

Notazione Jaeger:

Indica la grandezza del test attraverso la lettera J (in maiuscolo) seguita da un numero (più piccolo è il numero più piccolo è il carattere di stampa).La notazione Jaeger (1854) è stata la prima ad essere utilizzata per indicare la grandezza di un testo stampato. L’acuità visiva viene registrata attraverso il valore J e la distanza (ad esempio J3 a 40cm). Il valore J non rappresenta una vera e propria grandezza fisica, perché si riferisce al numero di un catalogo tipografico di Vienna del tempo di Jaeger (1854).

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Norme e procedure d’esame standard

Affinché una misura sia valida e confrontabile con altre misure analoghe, è necessario seguire dei precisi standard di riferimento.  Per l’acuità visiva, queste norme sono state codificate da diversi organismi nazionali ed internazionali: British Standards Institution: BS 4274 ⁵; Deutsches Institut für Normung: DIN 58 220 ⁶; National Research Council americano ⁷; Consilium Opththalmologicum Universale ⁸; International Organization for Standardization: ISO 8596-8597 ^{9, 10}; European Committee for Standardization: EN ISO 8596-8597 ^{11, 12}; Ente Nazionale Italiano di Unificazione: UNI EN ISO 8596-8597 ^{13, 14}.

Per poter ottenere delle valutazioni accurate e ripetibili vengono raccomandate le seguenti procedure:

• Ottotipi standardizzati (es. Tabella Bailey-Lovie oppure ETDRS)
• Luminanza dell’ambiente controllata. Per la misura dell’acuità visiva, la normativa ISO ⁹ raccomanda che la luminanza dell’ambiente in cui si effettua il test sia inferiore a quella del fondo su cui sono presentati gli ottotipi e che all’interno di un’area di 10° di diametro intorno all’ottotipo la luminanza non deve essere inferiore al 10% né superiore al 25% della luminanza del fondo, mentre al di fuori di 10° questa luminanza non deve essere inferiore all’1%.
• ottotipi ad alto contrasto con lo sfondo (Il Consilium Opththalmologicum Universale ⁸ e la normativa ISO ⁹ raccomandano un contrasto di Weber* > 85%, dove i test sono neri su fondo bianco). Come vedremo in seguito, in alcuni casi può essere conveniente affiancare alla misura dell’acuità ad alto contrasto quella a basso contrasto.
• spazio fra gli ottotipi e fra le righe proporzionale alla grandezza degli ottotipi;
• progressione logaritmica della grandezza degli ottotipi;
• condizioni d’esame standardizzate;
• luminanza standardizzata della tabella. La norma ISO 8596 ⁹ raccomanda un livello di luminanza compreso fra 80 e 320 cd/m2. Per scopi clinici il Consilium Ophthalmologicum Universale ⁸ raccomanda una luminanza minima di almeno 80 cd/m2.
• distanza standardizzata d’esame (per acuità visive superiori a 1/10 almeno 4 m);
• procedure standardizzate per la refrazione e per la misura dell’acuità visiva;
• procedure di refrazione coerenti;
• tabelle differenti per la refrazione e per la misura finale dell’acuità visiva;
• regole per leggere le lettere;
• informare il soggetto esaminato sul contenuto della tabella, ad esempio che ci sono solo lettere, numeri, anelli, ecc.;
• istruzioni standard prima di far leggere la tabella (es. non sporgersi in avanti, leggere lentamente, provare ad indovinare se non si è sicuri, ecc.);
• metodi standard per incoraggiare i soggetti ad indovinare quando le lettere diventano difficili da leggere (al soggetto è concesso tentare una seconda volta, ma non oltre);
• regole per completare l’esame;
• metodi standard per annotare l’acuità visiva (ad ogni lettera letta correttamente deve essere attribuito lo stesso valore);
• metodi standard per misurare le basse acuità visive (es. regole per diminuire la distanza fra il soggetto esaminato e la tabella se la soglia di risoluzione non è compresa nel range della tabella). Per ottenere una valida misura dell’acuità visiva, il soggetto dovrebbe essere capace di leggere quattro o più delle lettere più grandi e nessuna delle più piccole. Possono essere necessari metodi particolari di annotazione per i soggetti con acuità fuori dal range della tabella o con deficit sostanziali del campo visivo che causano la perdita di alcune lettere su tutte le righe

Adattato da: Calossi A, Fossetti A, Rossetti A, Zeri F. Ottica Visuale. SEU, Roma; p. 399-400.

Riferimenti normativi

• British Standards Institution. BS 4274. Test charts for determining distance visual acuity. London; 1968. 6. Deutsches Institut für Normung DIN. DIN 58 220. 1988.
• Committee on Vision. Recommended stardard procedures for the clinical measurement and specification of visual acuity. Report of working group 39. Committee on vision. Assembly of Behavioral and Social Sciences, National Research Council, National Academy of Sciences, Washington, D.C. Advances in Ophthalmology 1980;41:103-148.
• Consilium Ophthalmologicum Universale. Visual Function Committee. Visual acuity measurement standard. Ital J Ophthalmol 1988;II:5-20.
• International Organization for Standardization ISO. ISO 8596. Ophthalmic optics. Visual acuity testing. Standard optotype and its presentation.; 1994a.
• International Organization for Standardization ISO. ISO 8597.Optics and optical instruments. Visual acuity testing. Method of correlating optotypes. Brussels; 1994b.
• European Committee for Standarization CEN. EN ISO 8596. Ophthalmic optics. Visual acuity testing. Standard optotype and its presentation. Brussels; 1996a.
• European Committee for Standarization CEN. EN ISO 8597.Optics and optical instruments. Visual acuity testing. Method of correlating optotypes. Brussels; 1996b.
• Ente Nazionale Italiano di Unificazione UNI. UNI EN ISO 8596. Ottica oftalmica. Prova di acutezza visiva. Optotipo normalizzato e sua presentazione. Milano; 1996a.
• Ente Nazionale Italiano di Unificazione UNI. UNI EN ISO 8597. Ottica e strumenti ottici. Prova di acutezza visiva. Metodo di correlazione tra gli optotipi. Milano; 1996b.